Secondo uno studio pubblicato su JAMA Internal Medicine, le statine sembrano ridurre il rischio di carcinoma epatocellulare (HCC) e scompenso epatico nei pazienti affetti da malattia epatica cronica
Secondo uno studio pubblicato su JAMA Internal Medicine, le statine sembrano ridurre il rischio di carcinoma epatocellulare (HCC) e scompenso epatico nei pazienti affetti da malattia epatica cronica. L’uso di statine lipofile e una maggiore durata del trattamento erano, nello studio, associati a riduzioni del rischio ancora più significative.
“Precedenti ricerche hanno suggerito un effetto chemiopreventivo delle statine su diversi tipi di tumore, incluso il carcinoma epatocellulare, in particolare nei pazienti con epatite virale cronica o steatosi epatica” hanno dichiarato in un comunicato congiunto il dott. Raymond T. Chung, direttore dell’epatologia e del Liver Center al Massachusetts General Hospital, e il dott. Jonggi Choi, visiting scholar presso lo stesso ospedale e professore associato all’Università di Ulsan, a Seul.
Per approfondire l’associazione tra l’uso delle statine e il rischio di HCC, scompenso epatico e progressione della fibrosi, i ricercatori hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo su adulti di almeno 40 anni, con diagnosi di malattia epatica cronica, all’interno del sistema sanitario Mass General Brigham tra luglio 2000 e giugno 2023.
Su oltre 125.000 pazienti identificati, 16.501 sono stati inclusi nell’analisi (59,1% uomini, età media 59,7 anni, deviazione standard 11 anni). Tra questi, 3.160 pazienti utilizzavano statine, mentre 12.891 non le assumevano. Inoltre, per 7.038 pazienti con misurazioni seriali è stata analizzata la variazione dei punteggi FIB-4 (indice non invasivo per stimare la fibrosi epatica).
Il follow-up mediano è stato di 4,6 anni per gli utenti di statine e di 2,8 anni per i non utenti. Al termine del follow-up, 755 pazienti avevano ricevuto una diagnosi di carcinoma epatocellulare e 2.011 avevano sviluppato scompenso epatico.
I risultati hanno mostrato che i pazienti che assumevano statine presentavano un rischio di HCC inferiore del 33% rispetto ai non utenti (3,8% contro 8%; HR aggiustato=0,67; IC 95%: 0,59–0,76), e un rischio di scompenso epatico inferiore del 22% (10,6% contro 19,5%; HR aggiustato=0,78; IC 95%: 0,67–0,91).
Inoltre, l’uso di statine idrofile è risultato associato a una riduzione del 21% del rischio di HCC (HR=0,79; IC 95%: 0,63–0,99) e del 42% per lo scompenso epatico (HR=0,58; IC 95%: 0,42–0,88). Le statine lipofile, invece, hanno ridotto il rischio di HCC del 36% (HR=0,64; IC 95%: 0,55–0,73) e quello di scompenso del 18% (HR=0,82; IC 95%: 0,69–0,97).
Secondo gli autori, una maggiore durata dell’esposizione alle statine era correlata a una protezione ancora più significativa contro l’HCC e lo scompenso.
In una coorte appaiata per punteggio FIB-4, solo il 13,7% degli utenti di statine con punteggi intermedi all’inizio dello studio è passato a un punteggio alto dopo tre anni, rispetto al 18,2% dei non utenti. Inoltre, una quota maggiore di pazienti con punteggi FIB-4 alti all’inizio è migliorata, passando a punteggi intermedi (32,1% contro 22,7%) o bassi (7,5% contro 4%) tra gli utenti di statine rispetto ai non utenti (p<0.001).
“I pazienti che assumevano statine hanno mostrato un incremento significativamente minore dei punteggi FIB-4, un indicatore surrogato della fibrosi epatica, suggerendo una progressione più lenta della fibrosi» hanno affermato Chung e Choi. «Questo dato è particolarmente rilevante, poiché indica un possibile meccanismo attraverso cui la ridotta progressione della fibrosi possa contribuire a un rischio più basso di HCC e scompenso”.
I due esperti sottolineano che le statine dovrebbero essere considerate nei pazienti che soddisfano i criteri standard per l’uso, anche alla luce dei potenziali benefici a livello epatico.
“I clinici dovrebbero essere consapevoli che, quando esiste un’indicazione appropriata nei pazienti con malattia epatica cronica, l’uso delle statine può offrire vantaggi oltre al semplice controllo lipidico e alla cardioprotezione» hanno concluso. «Questo studio dimostra che la terapia con statine potrebbe essere associata a una minore progressione della fibrosi epatica e a un rischio ridotto di carcinoma epatocellulare e scompenso. Nei pazienti candidati al trattamento, dovrebbero essere presi in considerazione questi benefici epatici aggiuntivi”.
Jonggi Choi et al., Statin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver Fibrosis in Chronic Liver Disease JAMA Intern Med. 2025 Mar 17:e250115.
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