Il trattamento con corticosteroidi inalatori non ha avuto alcun impatto sulla velocità di crescita tra i bambini con esofagite eosinofila
Il trattamento con corticosteroidi inalatori non ha avuto alcun impatto sulla velocità di crescita tra i bambini con esofagite eosinofila, secondo un poster presentato al meeting annuale dell’American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.
Tuttavia, sarebbero necessari studi futuri con campioni di dimensioni più ampie per determinare l’effetto che questa terapia ha sulla crescita lineare, hanno scritto Ariana Yakuby, specializzanda in pediatria, Università di Buffalo, e colleghi.
“Ci sono stati numerosi studi che evidenziano gli effetti del trattamento con steroidi sulla crescita lineare, in particolare nei pazienti asmatici”, ha detto Yakuby durante la sua presentazione. “Tuttavia, esistono studi limitati che hanno esaminato questi effetti in pazienti con esofagite eosinofila”.
La revisione retrospettiva a centro singolo presentata al congresso comprendeva 108 pazienti con diagnosi di esofagite eosinofila stratificati in gruppi di età compresa tra 0 e 48 mesi, tra 49 e 132 mesi e di età superiore a 132 mesi.
Ai pazienti sono stati prescritti 440 µg o 800 µg di fluticasone, 1.000 µg di budesonide o un inibitore della pompa protonica (PPI), che fungevano da gruppo di controllo.
“Abbiamo confrontato questi effetti all’interno della loro coorte di età”, ha detto Yakuby.
Le velocità medie di crescita mensile nel gruppo da 0 a 48 mesi erano pari a 0,637 cm tra i pazienti che assumevano budesonide (n=3), 0,5967 cm tra quelli che assumevano 440 µg di fluticasone (n=6) e 0,6067 cm tra quelli trattati con PPI (n=3).
“Non abbiamo riscontrato alcuna differenza significativa in termini di velocità di crescita lineare in tutti i gruppi di trattamento”, ha affermato Yakuby.
Nel gruppo da 49 a 132 mesi, le velocità medie di crescita mensile erano rispettivamente di 0,525 cm per il gruppo budesonide (n=4), 0,5327 cm per il gruppo che assumeva 440 µg di fluticasone (n=15), 0,561 cm per il gruppo che assumeva 880 µg di fluticasone (n=9) e 0,61 cm per il gruppo PPI (n=4).
Nello specifico, i ricercatori hanno affermato che la velocità media di crescita mensile di 0,44 cm nel gruppo trattato con 880 µg di fluticasone rappresentava una diminuzione rispetto alla mediana di 0,544 cm nel gruppo PPI di età compresa tra 49 e 132 mesi.
“Tuttavia, questo risultato non era statisticamente significativo”, ha detto Yakuby.
Tra i pazienti di età superiore a 132 mesi, le velocità medie di crescita mensile includevano 0,64 cm per quelli trattati con 440 µg di fluticasone (n=2), 0,2758 cm tra quelli trattati con 880 µg (n=20) e 0,346 cm tra quelli trattati con PPI (n=8). I ricercatori non hanno considerato significative nemmeno queste differenze.
Tuttavia, Yakuby ha avvertito che lo studio presenta dei limiti che è importante considerare. Ad esempio, ha affermato che lo studio potrebbe essere sottodimensionato a causa delle dimensioni ridotte del campione, in particolare nel gruppo di controllo.
“Le dimensioni ridotte del campione aumentano anche la probabilità dell’errore di tipo 2”, ha affermato Yakuby.
I ricercatori hanno anche escluso i pazienti con storie mediche complesse che potrebbero limitare lo sviluppo della crescita, come i pazienti trattati con steroidi orali per disturbi che vanno oltre l’esofagite eosinofila. I pazienti sono stati esclusi perché erano stati persi durante il follow-up o perché non disponevano di dati sulla crescita o sulle dosi dei farmaci.
“Per mantenere la validità interna, lo studio si è concentrato solo sull’assunzione iniziale del trattamento con corticosteroidi”, ha detto Yakuby.
Inoltre, i ricercatori hanno analizzato solo i dati del primo trattamento per i pazienti sottoposti a più trattamenti con corticosteroidi inalatori.
In conclusione, da questo studio, con alcune limitazioni dovute soprattutto all’ampiezza del campione, si evince che i bambini trattati con corticosteroidi inalatori per esofagite eosinofila non hanno riscontrato differenze significative nella velocità di crescita.
“Saranno necessarie indagini future con campioni di dimensioni più ampie per determinare pienamente l’effetto dei corticosteroidi inalatori sulla crescita lineare”, ha affermato Yakuby.
Ariana Yakuby et al. Poster 618. The effects of inhaled corticosteroids on linear growth rates in pediatric patients treated for eosinophilic esophagitis Presented at: AAAAI Annual Meeting; Feb. 23-26, 2023; Washington, D.C.
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