Gli adolescenti con anemia falciforme non sono probabilmente sufficientemente valutati per il dolore neuropatico, secondo uno studio
Gli adolescenti con anemia falciforme non sono probabilmente sufficientemente valutati per il dolore neuropatico, secondo uno studio pubblicato su Pediatric Blood & Cancer che ha analizzato anche i fattori di rischio associati allo sviluppo di tale dolore.
Il dolore neuropatico (NP) è stato già precedentemente analizzato negli adolescenti con anemia falciforme (SCD).
Questo studio mira a descrivere la prevalenza di NP negli adolescenti con SCD in un singolo ospedale e ad esplorare i fattori di rischio associati.
I ricercatori hanno arruolato pazienti (n=83) di età compresa tra 12 e 18 anni con SCD in uno studio presso il St Jude Children’s Research Hospital da giugno a luglio 2019. Tutti i partecipanti sono stati valutati mediante il questionario painDETECT, uno dei pochi questionari di fenotipizzazione del dolore validati per adolescenti.
Gli adolescenti sono stati esaminati retrospettivamente per l’assistenza sanitaria correlata al dolore durante il 12 mesi precedenti.
I pazienti avevano un’età media di 15,14±2,01 anni, il 50,6% erano ragazze, il 49,4% aveva ricevuto una terapia con idrossiurea, il 15,6% aveva ricevuto una terapia trasfusionale cronica e il 78,3% aveva meno di 3 eventi di dolore durante i 12 mesi precedenti.
La popolazione di pazienti era una miscela di genotipi HbSS (48,19%), HbSC (26,51%), HbSβ+ (12,05%), HbSβ0 talassemia (7,23%) e altri (6,02%).
Tra i pazienti che stavano ricevendo una terapia con idrossiurea, il 19,5% aveva punteggi painDETECT indicanti dolore neuropatico rispetto al 16,7% dei pazienti che non stavano ricevendo terapia con idrossiurea (p=0.18). Nessun paziente sottoposto a terapia trasfusionale cronica aveva punteggi indicativi di NP. Solo 3 pazienti stavano ricevendo una terapia diretta al dolore neuropatico.
La maggior parte dei pazienti (n=81) ha risposto al questionario painDETECT in regime ambulatoriale. Il punteggio medio è stato di 7,72±6,52 punti.
I pazienti ricoverati hanno riportato punteggi painDETECT significativamente più alti (media, 18,14 vs 6,81 punti; p=0,00025).
Stratificati per età, i pazienti più anziani (≥15 anni: n=57) hanno riportato punteggi painDETECT significativamente più alti (media, 9,16 vs 5,06 punti; p=0,0092).
Quando nell’analisi non venivano presi in considerazione i pazienti ricoverati, e considerando adolescenti di età pari o superiore a 15 anni, i pazienti più anziani tendevano a riportare punteggi più alti (media, 7,9 vs 5,06 punti; p=0,055).
Il gruppo ad alto dolore (almeno 3 eventi di dolore: n=20) ha riportato punteggi painDETECT significativamente più alti nel complesso (media, 12,43 vs 6,24 punti; p=0,00026) e come i pazienti ambulatoriali (media, 9,94 vs 6,05 punti; p=0,0092) , ma non come i ricoverati (media, 20,4 vs 12,5 punti; p=0,079).
Non sono state osservate tendenze sulla base del sesso o della terapia.
Nell’ analisi multivariata, i punteggi painDETECT più elevati erano associati allo stato di degenza (p=0.0098) e al numero di eventi dolorosi (p=0.013).
Questo studio potrebbe essere stato limitato dall’uso dello strumento painDETECT, che non considera componenti di esame fisico; tuttavia, è stato scelto perché è stato validato per la popolazione pediatrica.
Questo studio ha rilevato modelli di dolore tra i pazienti pediatrici con SCD. Gli autori dello studio hanno scoperto che pochi pazienti stavano ricevendo un trattamento per NP nonostante un numero di bambini che soddisfacessero i criteri, il che potrebbe indicare un bisogno insoddisfatto.
“Il nostro studio ha rilevato che i pazienti ricoverati in ospedale per dolore acuto avevano punteggi painDETECT elevati, suggerendo un meccanismo neuropatico per la crisi vaso-occlusiva acuta (VOC)”, hanno scritto gli autori dello studio. “Inoltre, abbiamo scoperto che i pazienti identificati come appartenenti al ‘gruppo ad alto dolore’ sperimentano punteggi NP significativamente più alti rispetto ai pazienti nel ‘gruppo a basso dolore.’ Questi risultati si aggiungono alle attuali conoscenze sulle caratteristiche specifiche di NP nei pazienti con SCD.”
Cregan M. et al., Prevalence of neuropathic pain in adolescents with sickle cell disease: A single-center experience.
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