È stato riscontrato che l’aumento del volume del tessuto adiposo epicardico, rilevato tramite imaging cardiovascolare, è associato a un maggiore danno miocardico dopo un infarto
È stato riscontrato che l’aumento del volume del tessuto adiposo epicardico, rilevato tramite imaging cardiovascolare, è associato a un maggiore danno miocardico dopo un infarto miocardico. Questi risultati sono stati presentati oggi all’EACVI 2025, il congresso principale della European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), una branca della Società Europea di Cardiologia (ESC).
Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte a livello globale e rappresentano circa un terzo di tutti i decessi, di cui l’85% è dovuto a infarto miocardico (IM) e ictus. “La mortalità dopo un IM è ampiamente guidata dall’entità del danno al miocardio, il muscolo cardiaco. Caratterizzare i fattori di rischio che determinano la gravità del danno miocardico può aiutare a identificare i pazienti a più alto rischio”, ha osservato la relatrice dello studio, la dott.ssa Clara Hagedorn dell’Ospedale Universitario di Göttingen, Germania.
Il tessuto adiposo epicardico (EAT) è lo strato di grasso tra il miocardio e il rivestimento del cuore, che circonda direttamente le arterie coronarie. In determinate condizioni patologiche, l’EAT rilascia mediatori infiammatori che portano all’infiltrazione miocardica e a effetti costrittivi. Nel tempo, può verificarsi un rimodellamento avverso del miocardio. È già noto che l’EAT è associato alla coronaropatia e a eventi cardiovascolari maggiori.3 “In quanto potenziale marcatore, abbiamo studiato la relazione tra il volume dell’EAT e l’entità del danno miocardico dopo un IM utilizzando la risonanza magnetica cardiovascolare (CMR)”, ha spiegato la dott.ssa Hagedorn.
Uno studio multicentrico prospettico ha arruolato 1.168 pazienti sottoposti a CMR entro 10 giorni da un intervento coronarico percutaneo a seguito di un IM acuto. La popolazione dello studio è stata suddivisa in quartili in base al volume dell’EAT.
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con un volume di EAT nell’ultimo quartile erano più anziani rispetto a quelli nel primo quartile (66 anni contro 63 anni; p=0.002) e avevano un indice di massa corporea più elevato (28,9 kg/m² contro 27,4 kg/m²; p=0.001). Un volume maggiore di EAT era associato indipendentemente a una dimensione dell’infarto più estesa (p=0.032) e ad aree a rischio più ampie (p=0.018), ma a una minore ostruzione microvascolare (p=0.012). Non sembravano esserci differenze nella frazione di eiezione ventricolare sinistra (la capacità di pompaggio del cuore) tra i pazienti con volume di EAT maggiore rispetto a quelli con volume minore.
Riassumendo i risultati, la dott.ssa Hagedorn ha affermato: “Siamo stati in grado di dimostrare che i pazienti con un aumentato volume di EAT presentavano un danno miocardico acuto maggiore a seguito di un IM. La quantificazione non invasiva del volume dell’EAT tramite CMR potrebbe svolgere un ruolo decisivo nella valutazione del rischio cardiovascolare oltre i fattori di rischio convenzionali, e una validazione prospettica è ora necessaria”.
L’autore principale, il dottor Alexander Schulz, anch’egli dell’Ospedale Universitario di Göttingen, Germania, ha concluso: “Vorremmo capire meglio i meccanismi attraverso i quali l’EAT influisce sul miocardio. L’infarto miocardico si verifica in una fase relativamente avanzata dello sviluppo della coronaropatia e potrebbe essere possibile intervenire precocemente nel processo, identificando i pazienti con un volume elevato di EAT e modulandone gli effetti come misura preventiva”.
Bibliografia
Increased CMR-derived epicardial adipose tissue volume is associated with more extensive acute myocardial injury after myocardial infarction, presented during the Young Investigators Award Clinical Cardiology session on 12 December at 11:15 to 12:15 CET.
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