Due studi italiani su efficacia nella real life e gestione delle comorbidità con deucravacitinib nella psoriasi a placche da moderata a severa
Due nuovi studi presentati a Roma durante il XIVesimo International Congress of Dermatology confermano il valore del deucravacitinib nel trattamento della psoriasi a placche da moderata a severa: da un lato l’efficacia reale su sintomi, qualità di vita e clearance cutanea, dall’altro il suo profilo di tollerabilità anche in pazienti con molteplici comorbidità e farmaci concomitanti.
Efficacia nella real life: lo studio RePhlect a 6 mesi
La psoriasi a placche rappresenta una malattia infiammatoria cronica spesso invalidante, non solo per l’impatto estetico delle lesioni cutanee, ma anche per il prurito, il dolore, l’irritazione e il profondo effetto sulla qualità della vita.
In questo contesto, il deucravacitinib, un inibitore orale selettivo della tirosin-chinasi 2 (TYK2), ha mostrato risultati promettenti negli studi clinici, ora confermati anche nella real life.
Lo studio osservazionale RePhlect ha coinvolto 144 pazienti adulti con psoriasi da moderata a severa trattati per almeno 6 mesi con deucravacitinib alla dose di 6 mg/die. L’età media dei partecipanti era di 51,7 anni e il punteggio medio di gravità (PASI) all’inizio dello studio era di 9,9.
I risultati, aggiornati a dicembre 2024, sono estremamente incoraggianti:
Clearance cutanea: dopo 6 mesi, il PASI medio si è ridotto da 9,9 a 2,8, la BSA dal 12,6% al 3,7% e il 48,6% dei pazienti ha raggiunto un punteggio IGA 0/1 (assenza o quasi totale di lesioni).
Qualità della vita: il DLQI (indice dermatologico di qualità della vita) è migliorato da 9,6 a 2,4. Il 67% dei pazienti ha riportato un impatto nullo o minimo della malattia.
Carico sintomatologico: i punteggi VAS per prurito, dolore e irritazione si sono ridotti rispettivamente da 5,1 a 2,0, da 3,3 a 1,4 e da 4,3 a 1,7.
Questi dati confermano che deucravacitinib è in grado di offrire benefici clinici sostanziali in un contesto di pratica clinica quotidiana, non solo migliorando l’aspetto cutaneo, ma anche alleviando i sintomi soggettivi e migliorando la qualità di vita.
Deucravacitinib e comorbidità: i dati degli studi POETYK PSO-1 e PSO-2
Nel trattamento della psoriasi non è possibile trascurare la complessità del quadro clinico: molti pazienti presentano comorbidità importanti e assumono più farmaci.
Per questo motivo, un’analisi post-hoc dei dati degli studi di fase 3 POETYK PSO-1 e PSO-2 ha valutato le condizioni associate più comuni e l’uso di farmaci concomitanti nei pazienti trattati con deucravacitinib, placebo o apremilast.
Le comorbidità più frequenti includevano: ipertensione (22–27%), obesità (15–19%), artrite psoriasica (15–17%), diabete di tipo 2 (6–7%), disturbi psichiatrici come depressione e ansia (5–6%), dislipidemia (8–9%).
Circa il 72% dei pazienti utilizzava almeno un farmaco concomitante, con una prevalenza di trattamenti per ipertensione (16,4%), dislipidemia (13,3%), disturbi dell’umore (11,9%) e ansia/insonnia (7,3%).
Nonostante questa complessità clinica, il deucravacitinib ha mantenuto un buon profilo di tollerabilità, senza interferenze significative dovute alle comorbidità o all’uso di altri farmaci. Questo aspetto è cruciale perché riflette una realtà clinica in cui i pazienti sono spesso politrattati e necessitano di terapie efficaci ma anche gestibili nel lungo termine.
Conclusione
Questi due studi, uno condotto nella real life, l’altro su dati sperimentali, offrono una visione complementare ma coerente del ruolo di deucravacitinib nel trattamento della psoriasi a placche. Efficacia, miglioramento della qualità della vita e buona tollerabilità anche in pazienti complessi confermano la solidità del profilo terapeutico di questo farmaco, rendendolo una scelta promettente per la gestione personalizzata e sostenibile della psoriasi.
Armstrong A.W. et al. Real world effectiveness deucravvacitinib in patients with plaque psoriasis: 6 month analysis of skin clearance, symptom burden and quality of life improvements from the RePhlect Registry. ICD 2025
Deucravacitinib in moderate to severe plaque psoriasis: comorbidities and use of prior and concomitant medication in patient enrolled in the phase 3 POETYK PSO-1 and PSO-2 trials. ICD2025