Vaccino Covid: i pazienti che hanno ricevuto un trapianto di fegato avrebbero una risposta significativamente ridotta di anticorpi e cellule T
Secondo una ricerca presentata all’International Liver Congress, i pazienti che hanno ricevuto un trapianto di fegato avrebbero una risposta significativamente ridotta di anticorpi e cellule T in seguito alla vaccinazione contro il SARS-CoV-2 rispetto ai controlli sani.
“I dati emergenti hanno dimostrato risposte immunitarie subottimali alla vaccinazione SARS-CoV-2 in coorti immunosoppresse”, hanno scritto Thomas Marjot, dell’Oxford Liver Unit presso l’Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, e i suoi colleghi. “Tuttavia, mancano valutazioni unificate che confrontino più piattaforme di vaccini attraverso lo spettro delle malattie del fegato”.
Cercando di studiare le risposte umorali e cellulari al vaccino SARS-CoV-2 in pazienti con cirrosi, epatite autoimmune, trapianto di fegato (LT) e disordini epatici vascolari, Marjot e colleghi hanno analizzato le cellule mononucleate del siero e del sangue periferico di 792 pazienti della rete EASL COVID-Hep e 283 pazienti dello studio OCTAVE nel Regno Unito.
Hanno anche raccolto e confrontato i dati di 93 controlli sani del consorzio PITCH del Regno Unito. I campioni sono stati raccolti al basale, meno di 1 settimana prima della seconda vaccinazione (V2) e 28 giorni dopo V2, con titoli Ig anti-spike (S) e nucleocapside (N) e risposte specifiche dei linfociti T spike disponibili in 151 e 75 pazienti, rispettivamente, così come in tutti i controlli sani.
Secondo i risultati, la serie a due dosi del vaccino BNT162b2 ha indotto un aumento di 10 volte del titolo mediano di Ig anti-S rispetto a due dosi del vaccino ChAdOx1 nei controlli sani (15.634 U/mL contro 1.198 U/mL).
Rispetto ai controlli, i riceventi LT avevano titoli mediani di Ig anti-S diminuiti dopo due dosi di vaccini BNT162b2 (169 U/mL contro 15.634 U/mL) o ChAdOx1 (51 U/mL contro 1.198 U/mL) e pazienti con la cirrosi aveva titoli anti-S Ig ridotti dopo aver ricevuto i vaccini BNT162b2 (1.155 U/mL contro 15.634 U/mL) e titoli comparabili dopo la vaccinazione con ChAdOx1 (1.259 U/mL contro 1.198 U/mL).
Inoltre, i pazienti con epatite autoimmune avevano titoli anti-S Ig più bassi con ChAdOx1 rispetto ai controlli (443 U/mL vs. 1.198 U/mL).
Rispetto ai controlli sani, tutti i gruppi di malattie hanno prodotto una risposta anticorpale non ottimale a una singola dose di vaccino.
Ulteriori analisi hanno mostrato che la sieroconversione si è verificata nel 100% dei controlli sani, nel 100% dei pazienti con cirrosi, nel 99,5% dei pazienti con epatite autoimmune e nel 70% dei pazienti sottoposti a LT.
Risposte eterogenee delle cellule T sono state riportate in tutte le coorti; tuttavia, rispetto ai controlli sani, una percentuale maggiore di pazienti sottoposti a LT non è riuscita a generare una risposta specifica dei linfociti T dopo V2 (32% contro 10%).
“I destinatari di trapianto epatico avevano una risposta anticorpale e dei linfociti T notevolmente ridotta alla vaccinazione SARS-CoV-2”, hanno concluso Marjot e colleghi. “Le risposte a BNT162b2 sono state significativamente ridotte nei pazienti con cirrosi rispetto ai controlli sani.
“L’analisi in corso nel resto della coorte definirà la funzione specifica delle cellule T e B SARS-CoV-2”, hanno concluso gli autori.
Marjot T, et al. Abstract OS069. Presented at: International Liver Congress; June 22-26, 2022; London (hybrid meeting).