Un certo numero di variabili preoperatorie e perioperatorie possono prevedere il dolore oculare successivo alla chirurgia refrattiva
Un certo numero di variabili preoperatorie e perioperatorie possono prevedere il dolore oculare successivo alla chirurgia refrattiva, secondo quanto riferito durante il congresso dell’American Academy of Ophthalmology.
Una migliore comprensione di queste variabili può migliorare il counseling dei pazienti e influenzare gli algoritmi di trattamento, ha affermato Jason Betz, che ha ricevuto il Troutman Prize durante il Refractive Surgery Subspecialty Day al congresso.
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) e PRK (Photorefractive Keratectomy) sono due delle tecniche chirurgiche più comuni per correggere problemi di vista come miopia, ipermetropia e astigmatismo. Entrambe utilizzano un laser per rimodellare la cornea e migliorare la capacità dell’occhio di mettere a fuoco la luce, ma con alcune differenze esecutive.
Betz ha spiegato che ogni anno vengono eseguite circa 800.000 procedure refrattive, tra cui LASIK e PRK, e la maggior parte dei pazienti riporta esiti visivi positivi e lievi sintomi oculari durante il periodo di recupero postoperatorio. Tuttavia, alcuni pazienti segnalano sintomi oculari persistenti, come bruciore, fastidio, secchezza e fotofobia, che possono durare 6 mesi o più dopo l’intervento.
“La domanda a cui volevo rispondere con questo progetto era: chi sta sperimentando questi sintomi e perché?” ha detto Betz. “Attualmente non disponiamo di dati sufficienti su predittori e fattori di rischio che ci permettano di identificare i pazienti più propensi a sviluppare sintomi oculari persistenti dopo l’intervento.”
Per affrontare queste domande, Betz e colleghi hanno condotto uno studio prospettico su 109 pazienti che hanno subito LASIK o PRK in due sedi e hanno compilato questionari sui sintomi oculari prima dell’intervento, il giorno successivo, e a 3 e 6 mesi dopo l’intervento.
Il dolore oculare persistente è stato definito come un punteggio pari o superiore a 3 su una scala numerica sia a 3 mesi che a 6 mesi. I pazienti con dolore persistente sono stati confrontati con quelli che hanno ottenuto un punteggio inferiore a 3 in entrambi i momenti.
Circa il 7% dei pazienti ha riferito dolore oculare prima dell’intervento, mentre il 72% ha riportato dolore 1 giorno dopo la procedura. Tra i pazienti che hanno riferito dolore persistente, le descrizioni più comuni erano indolenzimento, sensazione di sabbia negli occhi, bruciore e pressione, che aumentavano con l’esposizione alla luce e al vento, ha spiegato Betz.
Betz ha affermato che i fattori di rischio per il dolore persistente includevano dolore oculare preoperatorio, intensità del dolore 1 giorno dopo l’intervento, uso di farmaci antiallergici orali e sintomi di depressione preoperatoria. Oltre il 90% dei pazienti ha indicato di essere completamente o parzialmente soddisfatto della propria visione sia a 3 mesi che a 6 mesi dopo l’intervento.
Betz e colleghi stanno attualmente lavorando a una nuova analisi dei biomarcatori proteici lacrimali per il dolore oculare e sperano di sviluppare modelli diagnostici e prognostici per diversi fenotipi di dolore e bersagli terapeutici.
“Siamo lieti di riferire che, da questa pubblicazione che stiamo presentando, il nostro campione è cresciuto fino a 280 pazienti con dati completi di follow-up a 6 mesi, e continuiamo a reclutare attivamente in entrambe le sedi,” ha detto.
Betz J, et al. Ocular pain after refractive surgery: Interim analysis of frequency and risk factors. Presented at: American Academy of Ophthalmology meeting; Oct. 18-21, 2024; Chicago.