L’iperidrosi è una condizione sottovalutata ma trattabile che può compromettere profondamente la qualità di vita
Nonostante sia spesso poco riconosciuta e insufficientemente trattata, l’iperidrosi può causare un notevole disagio psicologico e funzionale; tuttavia le opzioni terapeutiche disponibili consentono di migliorare significativamente i sintomi, secondo quanto presentato al South Beach Symposium 2026.
L’iperidrosi è una condizione caratterizzata da una sudorazione eccessiva che non dipende dal caldo, dallo sforzo fisico o da altre cause evidenti. Può interessare soprattutto ascelle, mani, piedi e volto e spesso compare già durante l’infanzia o l’adolescenza. Si sviluppa tipicamente nei bambini intorno agli 11 anni e circa un adolescente su sei riferisce di soffrirne, insieme agli effetti psicologici associati.
Nella forma più comune, detta primaria, non esiste una causa identificabile e la sudorazione è di solito localizzata e simmetrica; esistono però anche forme secondarie, legate a malattie o all’assunzione di alcuni farmaci.
Anche se viene talvolta considerata un semplice fastidio, l’iperidrosi può avere un impatto significativo sulla qualità di vita, provocando disagio sociale, imbarazzo, ansia e difficoltà nelle attività quotidiane o lavorative. Dal punto di vista medico, la diagnosi è prevalentemente clinica e si basa sulle caratteristiche della sudorazione, sull’età di esordio e sull’eventuale presenza di segni che facciano sospettare una causa sistemica.
Le possibilità terapeutiche sono diverse e vengono scelte in base alla gravità e alla sede del disturbo. Possono includere antitraspiranti ad alta concentrazione, farmaci topici o sistemici, ionoforesi, tossina botulinica e, nei casi selezionati, procedure più invasive. È consigliabile rivolgersi a uno specialista quando la sudorazione interferisce con la vita quotidiana, compare improvvisamente in età adulta o si accompagna ad altri sintomi generali, perché in questi casi può essere necessario escludere una causa sottostante.
«L’iperidrosi è tuttora una patologia poco compresa» ha affermato il relatore Adelaide Hebert, responsabile di dermatologia pediatrica presso la McGovern School of Medicine e il Children’s Memorial Hermann Hospital. «Purtroppo non ne conosciamo la causa, ma sappiamo che spesso inizia durante l’infanzia. Può diventare estremamente difficile da gestire ed essere molto impegnativa, imbarazzante e scomoda. Di per sé induce ansia e talvolta può risultare invalidante e isolante, tanto che le persone affette spesso temono il contatto fisico, presentano limitazioni sociali e lavorative e manifestano scarsa autostima».
Scarse opzioni terapeutiche nei bambini
Le opzioni di trattamento per i pazienti pediatrici sono limitate, ma esistono strategie mirate in base alla presentazione clinica. Nei casi associati a disautonomia, un disturbo del sistema nervoso autonomo che controlla le funzioni corporee involontarie, farmaci come il beta-bloccante propranololo e uno spray nasale possono risultare utili.
Nel caso dell’iperidrosi ascellare, il trattamento di prima linea dovrebbe essere un antitraspirante a concentrazione clinica, disponibile senza prescrizione. Per ottenere il massimo beneficio, i pazienti dovrebbero applicarlo due volte al giorno. Altre opzioni terapeutiche pediatriche comprendono l’uso di ossibutinina orale o glicopirrolato orale, cloruro di alluminio topico al 20%, ionoforesi e preparazioni topiche a base di glicopirronio tosilato al 2,4% o gel di bromuro di sofpironio al 12,45%, entrambi approvati dalla FDA per bambini dai 9 anni in su con iperidrosi ascellare.
Terapie disponibili negli adulti e limiti chirurgici
Negli adulti lo spettro terapeutico è più ampio e include la tossina botulinica di tipo A e la simpatectomia toracica endoscopica, una procedura chirurgica che interrompe la trasmissione dei segnali nervosi dal midollo spinale alle ghiandole sudoripare. Tuttavia, Hebert si è espressa con fermezza contro quest’ultima opzione, in quanto i pazienti possono sviluppare iperidrosi compensatoria, soprattutto nell’area coperta dal costume da bagno, con una sudorazione così intensa da sembrare incontinenza urinaria.
Necessità di una maggiore formazione clinica
Secondo la specialista, è fondamentale che un numero maggiore di medici acquisisca competenze nella gestione di questa condizione. «Dirigo l’unica clinica per l’iperidrosi nella città di Houston, e le persone arrivano da molto lontano perché non riescono a trovare molti professionisti interessati a questo problema» ha fatto presente. «Mi auguro che consultiate il sito dell’International Hyperhidrosis Society per aiutare i vostri pazienti e migliorare la vostra preparazione, così da poter offrire loro un’assistenza realmente efficace».
Referenze
Hebert A. Hyperhidrosis. Presented at: South Beach Symposium; Feb. 5-7, 2026; Miami Beach, Florida.