L’integrazione con vitamina D è stata associata a una riduzione delle visite al pronto soccorso specifiche per malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI)
L’integrazione con vitamina D è stata associata a una riduzione delle visite al pronto soccorso specifiche per malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), dei ricoveri ospedalieri e dell’uso di corticosteroidi tra i pazienti con malattia infiammatoria cronica intestinale, secondo uno studio pubblicato su Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Questi risultati rafforzano il potenziale della vitamina D come opzione aggiuntiva a basso costo nella gestione delle MICI. “Il nostro studio dimostra che la vitamina D potrebbe apportare enormi benefici ai nostri pazienti”, ha dichiarato Jared Sninsky, professore di gastroenterologia presso il Baylor College of Medicine e medico presso il Michael E. DeBakey VA Medical Center.
“È a basso costo, a basso rischio e probabilmente rappresenta un valido adiuvante terapeutico nelle MICI, che dobbiamo valutare e trattare in maniera proattiva.”
Per valutare l’effetto reale dell’integrazione di vitamina D sugli esiti delle MICI, Sninsky e colleghi hanno identificato 5.021 pazienti con MICI (età mediana 63 anni; 89% uomini; 58% con colite ulcerosa; 39% con malattia di Crohn; 3% con colite indeterminata) all’interno del sistema sanitario nazionale dei veterani statunitensi tra il 2000 e il 2023. I pazienti eleggibili avevano un dosaggio di vitamina D disponibile senza prescrizione di vitamina D nei 3 mesi precedenti.
“Esiste un’alta prevalenza di bassi livelli di vitamina D nei nostri pazienti con MICI, e raccomandiamo un’integrazione ad alto dosaggio per questi soggetti”, ha affermato Sninsky. “Tuttavia, nonostante questa pratica, non ci sono molti dati rigorosi che abbiano dimostrato il beneficio della vitamina D nelle MICI. Purtroppo, gran parte dei dati retrospettivi è limitata da fattori confondenti e solo pochi studi randomizzati sono disponibili.”
Sninsky e colleghi hanno utilizzato un disegno quasi-sperimentale con analisi delle differenze nelle differenze (difference-in-differences) per confrontare gli esiti tra pazienti che avevano ricevuto e non avevano ricevuto l’integrazione di vitamina D, prima e dopo il dosaggio.
“Molti studi sulla vitamina D hanno il problema della causalità vs. correlazione, essenzialmente la questione del ‘prima l’uovo o la gallina’,” ha spiegato Sninsky. “Abbiamo utilizzato queste metodologie quasi-sperimentale per simulare un’idea di randomizzazione e cercare di distinguere l’effetto causale reale della vitamina D, piuttosto che la semplice correlazione.”
Gli esiti primari di interesse includevano le prescrizioni di corticosteroidi e le visite al pronto soccorso e i ricoveri ospedalieri correlati alle MICI.
“Abbiamo utilizzato questi esiti come surrogati delle riacutizzazioni delle MICI,” ha aggiunto Sninsky.
Il livello mediano basale di 25-idrossivitamina D era di 23 ng/mL, e quasi la metà (41%) dei pazienti aveva ricevuto vitamina D entro 3 mesi dal dosaggio basale.
I pazienti che avevano ricevuto integrazione di vitamina D hanno mostrato una riduzione assoluta dell’1,29% nelle prescrizioni di corticosteroidi (IC 95%, –2,95% a 0,37%), corrispondente a una riduzione relativa del rischio del 25,13% (IC 95%, –57,47% a 7,21%).
L’integrazione è stata inoltre associata a una riduzione assoluta del 2,17% nelle visite al pronto soccorso (IC 95%, –3,78% a –0,55%), corrispondente a una riduzione relativa del rischio del 34,4% (IC 95%, –59,85% a –8,71%). Inoltre, l’uso di vitamina D ha determinato una riduzione assoluta del 2,64% nei ricoveri ospedalieri (IC 95%, –4,52% a –0,76%), corrispondente a una riduzione relativa del rischio del 53,18% (IC 95%, –91,05% a 15,09%).
I ricercatori hanno osservato risultati simili nelle analisi di sensibilità utilizzando la regression discontinuity e la regressione ponderata per probabilità inversa, altre due metodologie quasi-sperimentali.
“Utilizzando questi tre diversi metodi di analisi, abbiamo riscontrato che l’integrazione sembra ridurre effettivamente questi rischi,” ha affermato Sninsky. “Si tratta di una tendenza comune in tutte le metodologie, il che aggiunge credibilità all’ipotesi che i pazienti con MICI che assumono vitamina D abbiano effettivamente un rischio minore di riacutizzazioni, sia per la malattia di Crohn che per la colite ulcerosa.”
Sninsky ha dichiarato che i risultati dello studio suggeriscono un ruolo prezioso per la vitamina D come intervento efficace e a basso rischio nella popolazione con MICI.
“Pensiamo che ciò possa aumentare la pratica di controllare e integrare in modo aggressivo la vitamina D, il che potrebbe potenzialmente migliorare gli esiti dei nostri pazienti con MICI in maniera sicura ed economicamente sostenibile,” ha concluso.
Jared A Sninsky et al., The Real-World Impact of Vitamin D Supplementation on Inflammatory Bowel Disease Clinical Outcomes Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 Jul 22:S1542-3565(25)00624-X.
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