Dermatite atopica nei bambini, ai medici si raccomanda un approccio proattivo per prevenire le riacutizzazioni
Un nuovo clinical report dell’American Academy of Pediatrics (AAP), pubblicato sulla rivista Pediatrics, fornisce un approccio aggiornato alla gestione della dermatite atopica nei bambini che incorpora i progressi più recenti, tra cui la salute mentale, la qualità della vita e le terapie topiche emergenti. Queste informazioni consentiranno ai pediatri e ai medici di famiglia di fornire cure efficaci e aggiornate alla maggior parte dei bambini affetti da eczema.
Il pilastro della prevenzione nella dermatite atopica è l’idratazione. Gli idratanti agiscono rafforzando la barriera cutanea per proteggere da allergeni, agenti patogeni e lesioni, riducendo al contempo la perdita d’acqua transepidermica. È stato dimostrato che l’uso regolare di idratanti riduce la frequenza delle riacutizzazioni nella dermatite atopica e la quantità di corticosteroidi topici necessari per controllare la malattia. Idealmente, gli idratanti dovrebbero essere applicati generosamente su tutta la superficie cutanea almeno una volta al giorno, soprattutto dopo il bagno, la doccia o il lavaggio delle mani.
Approccio proattivo per ridurre la frequenza delle riacutizzazioni
L’AAP definisce la cura proattiva come un approccio basato sull’evidenza e sull’uso intermittente (due volte alla settimana) di agenti antinfiammatori, come i corticosteroidi topici o gli inibitori della calcineurina, sulla pelle affetta in precedenza da dermatite atopica per prevenire le riacutizzazioni. In una ricerca recente, i pazienti trattati preventivamente con steroidi topici hanno riscontrato una riduzione della gravità della malattia e un miglioramento della qualità della vita. L’uso proattivo di agenti topici non steroidei ha prodotto risultati simili.
Gli esperti raccomandano anche l’impiego di agenti più recenti come gli inibitori della Janus chinasi (JAK), che possono avere meno effetti collaterali rispetto all’uso prolungato di steroidi e sono più efficaci dei farmaci più datati. I JAK inibitori inoltre possono essere particolarmente utili per il trattamento di aree sensibili del corpo, supportando i pazienti che non hanno risposto alle terapie tradizionali e facilitando il trattamento a lungo termine. La terapia topica con questi farmaci offre effetti antinfiammatori mirati ed elimina le preoccupazioni sui rischi dell’uso prolungato di steroidi.
L’idratazione ed evitare fattori scatenanti come detergenti aggressivi e scarsa umidità continuano a essere i pilastri della cura di mantenimento. I pazienti dovrebbero essere idratati con una crema densa e senza profumo dopo il bagno e il lavaggio delle mani. L’AAP consiglia bagni giornalieri brevi in acqua tiepida e l’uso di impacchi umidi e bagni con candeggina.
Una guida utile per i pediatri ma anche per i medici di famiglia
«Questo rapporto arriva in un momento in cui i pazienti attendono a lungo prima di essere indirizzati ai dermatologi pediatrici» ha affermato il primo autore Jennifer Schoch, professoressa di dermatologia presso l’Università della Florida a Gainesville, Florida. «Le raccomandazioni potrebbero aiutare i medici di medicina generale a identificare e trattare con maggiore sicurezza i casi di dermatite atopica da lieve a moderata».
«I pediatri svolgono un ruolo fondamentale nell’avvio di trattamenti topici, nell’educazione delle famiglie e nel supporto alla qualità della vita» ha aggiunto. «Con un approccio proattivo alle terapie topiche e la consapevolezza che la dermatite atopica è una condizione cronica che richiede un piano di gestione continuativo, la maggior parte dei casi può essere gestita efficacemente nell’ambito delle cure primarie».
«L’uso di piani d’azione scritti può aiutare le famiglie a seguire le strategie di trattamento e rappresenta un ottimo strumento per i medici di base per spiegare ai pazienti l’approccio graduale alla malattia» ha affermato Daniela Russi, dermatologa pediatrica presso il Phoenix Children’s di Phoenix, non coinvolta nella stesura del rapporto. «Questi piani aiutano i pediatri a valutare tutti gli aspetti del trattamento, oltre a fornire modalità proattive per prevenire le riacutizzazioni».
«Questa linea guida è utile per dimostrare ai pediatri che sono in grado di trattare pazienti con dermatite atopica da lieve a moderata» ha continuato. «La maggior parte dei pazienti che visitiamo in clinica arriva senza nessuna conoscenza di base sulla cura della pelle, sulla frequenza dei bagni e sull’uso delle giuste creme idratanti, in particolare bagni con candeggina e impacchi umidi».
Una malattia con un elevato impatto psicosociale nei più piccoli
Il rapporto ha sottolineato l’onere psicosociale della dermatite atopica nei bambini, associata a problemi di salute mentale come stress, depressione e insonnia. La natura ricorrente e persistente della malattia può inoltre rappresentare un pesante onere emotivo ed economico per l’intera famiglia.
«La dermatite atopica può disturbare significativamente il sonno a causa del prurito persistente, portando a stanchezza diurna, irritabilità e problemi comportamentali nei bambini» ha osservato Schoch. «La malattia può influire sul rendimento scolastico, sulle relazioni con i coetanei e sull’autostima, mentre chi si prende cura dei bambini segnala alti livelli di stress, ansia e persino depressione».
Il rapporto raccomanda la terapia cognitivo-comportamentale per i pazienti con problemi di salute mentale e il rilassamento muscolare progressivo, la gestione dell’igiene del sonno e la melatonina per ridurre l’insonnia.
Referenze
Schoch JJ et al. Atopic Dermatitis: Update on Skin-Directed Management: Clinical Report. Pediatrics. 2025 May 19:e2025071812.